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Tarifmanagement in der GKV

Die mit Beginn des Jahres 2009 durchgeführte Neustrukturierung des GKV – Systems eröffnet den gesetzlichen Krankenversicherern neue Chancen hinsichtlich der Positionierung am Markt. Insbesondere steht dabei die Erweiterung des Leistungsangebots im Fokus. Hierbei zeichnet sich der Trend ab, die eindimensionale Sichtweise zu Gunsten von mannigfaltigen Perspektiven zu verlassen. Dementsprechend steigen die Anforderungen an das Tarifmanagement.

Die Gesundheitsforen Leipzig haben eine Systematik entwickelt, die den gewachsenen Ansprüchen des Gesundheitsmarktes gerecht wird. Im Vordergrund steht dabei ein kassenindividuelles Produktportefeuille aus verschiedenen Tarifbausteinen.


Abbildung: Systematik der Gesundheitsforen Leipzig

Die Basis stellt dabei eine der individuellen Krankenkassenkultur angepasste Zielsystematisierung sowie die Identifikation von Schwerpunkthandlungsfeldern dar. Produktpotenziale können so innerhalb des Versichertenbestandes der jeweiligen Krankenkasse bestimmt werden. Die Gesundheitsforen unterstützen dabei sowohl bei der Analyse des aktuellen Leistungsangebotes, bei der Analyse von Einnahme- und Ausgabebereichen als auch bei der Entwicklung neuer Tarifkonstrukte.

Das Angebot der Gesundheitsforen erstreckt sich dabei über den gesamten Tariflebenszyklus und beinhaltet insbesondere:

  • Verschiedene Bedarfsanalysen,
  • Die fachliche Tarifentwicklung,
  • Tarifspezifische Kalkulationen durch flexible versicherungsmathematische Kalkulationsverfahren,
  • Unterstützung und Begleitung in den Genehmigungsverfahren,
  • Implementierung und Markteinführung von Tarifen inkl. Schulungskonzepte,
  • Tarifverwaltung und Tarifabrechnungssysteme,
  • Implementierung geeigneter Tarifcontrollingsysteme,
  • Tarifevaluation nach GKV-FinG (versicherungsmathematisches Gutachten).

Bisher wurden alle eingereichten Tarife unter unserer Begleitung anstandslos durch die Aufsichtsbehörden genehmigt. Dabei haben wir bereits Tarife aus den Bereichen § 53 Abs. 1, 2, 3, 4, 5 und 6 SGB V erarbeitet und evaluiert.

Darüber hinaus bieten die Gesundheitsforen Leipzig einen Arbeitskreis für einen umfassenden Erfahrungsaustausch zum Thema Vertriebs- und Produktmanagement an. Es werden die aktuellen Themen der Gesundheitswirtschaft aber auch Tendenzen und zukunftsweisende Ideen im Bereich von Produkten und Tarifen aufgegriffen. Informationen zu den Terminen und Arbeitstreffen der User Group „Vertriebs- und Produktmanagement von Krankenversicherungen“ finden Sie unter www.gesundheitsforen.net/vpm .

Tarife und Tarifbausteine
 
 
Ansprechpartner
Thomas Höpfner
T   +49 (0) 341/ 1 24 55 -40
F   +49 (0) 341/ 1 24 55 -99
M   +49 (0) 172/ 3 69 89 69
E-Mail

Dr Walter Warmuth
T   +49 (0) 341/ 1 24 55 -32
F   +49 (0) 341/ 1 24 55 -99
E-Mail
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