4. Fachsymposium "Betrug und Fehlverhalten im Gesundheitswesen"

Veranstaltungsort: Salles de Pologne Events & Konferenzen | Konferenzetage — Hainstraße 16 | 04109 Leipzig

Beginn: 08. Mai 2017, 9:00 Uhr

Ende: 08. Mai 2017, 18:00 Uhr

Korruption, Fehlverhalten, Betrug, Fraud

Das Gesundheitssystem ist aufgrund seiner komplexen und intransparenten Strukturen ein besonders anfälliges Gebiet für Betrug, Korruption und Fehlverhalten. Der Begriff Fehlverhalten im Gesundheitswesen ist dabei ein weitreichender Begriff für jegliche rechts- und zweckwidrige Nutzung von Finanzmitteln.

Das Gesundheitssystem ist aufgrund seiner komplexen und intransparenten Strukturen ein besonders anfälliges Gebiet für Betrug, Korruption und Fehlverhalten. Der Begriff Fehlverhalten im Gesundheitswesen ist dabei ein weitreichender Begriff für jegliche rechts- und zweckwidrige Nutzung von Finanzmitteln. Die durch Korruption und Betrug verursachten Mehrausgaben führen letztlich zu steigenden Kosten der Krankenversicherungen und erhöhten Beiträgen für die Versicherten. Die Notwendigkeit zur Konzeption eines effektiven und effizienten Anti-Fraud-Managements in der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung ist dadurch unabdingbar geworden.

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9.00 Uhr

Empfang der Teilnehmer

9.30 Uhr

Begrüßung und Eröffnung des Fachsymposiums

Alissa Weiss, Referentin Team Netzwerk und Veranstaltungen, Gesundheitsforen Leipzig

Moderation: Thomas Jacobi, Leiter Strategisches Leistungs- und Gesundheitsmanagement, Central Krankenversicherung AG

9.40 Uhr

Aktuelle Entwicklungen in der Fehlverhaltensbekämpfung

Thomas Jacobi, Leiter Strategisches Leistungs- und Gesundheitsmanagement, Central Krankenversicherung AG

10.15 Uhr

Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen (Arbeitstitel)

Markus Koppenleitner, Vorsitzender Richter am Landgericht München I

11.15 Uhr

Kaffeepause

11.45 Uhr

Betrugsbekämpung in der PKV - Möglichkeiten und Grenzen

Nurettin Fenercioglu, Referatsleiter im Bereich Leistung, Verband der privaten Krankenversicherung e. V.

12.30 Uhr

Betrugsaufdeckung bei der Beschaffung von Arzneimitteln mit Hilfe von Data Mining

Sascha Wiskandt, Senior Consultant, CAS AG

13.00 Uhr

Mittagspause

14.00 Uhr

Herausforderungen in der Fehlverhaltensbekämpfung aus Sicht der KKH

Dina Michels, Chief Fraud Detection Officer, KKH Kaufmännische Krankenkasse

14.45 Uhr

Fehlverhaltensbekämpfung in der GKV - Ein Erfahrungsbericht der AOK Bayern

Dominik Schirmer, Bereichsleiter Grundsatz/ Verbraucherschutz, AOK Bayern - Die Gesundheitskasse

15.30 Uhr

Kaffeepause

16.00 Uhr

Abrechnungsprüfung in der Pflege (Arbeitstitel)

Heike Franzen-Krapoth, Leiterin Qualitätssicherung, MDK Bayern

16.45 Uhr

Abschlussdiskussion und Zusammenfassung des Fachsymposiums

Thomas Jacobi, Leiter Strategisches Leistungs- und Gesundheitsmanagement, Central Krankenversicherung AG

17.00 Uhr

Ende des Fachsymposiums

Inhalte

Folgende Themenschwerpunkte werden beim Fachsymposium "Betrug und Fehlverhalten im Gesundheitswesen" 2017 behandelt:

  • Aktuelle Entwicklungen in der Fehlverhaltensbekämpfung
  • Möglichkeiten der Betrugserkennung durch Data Mining-Verfahren
  • Datenschutz vs. Täterschutz
  • Verfolgung von Fehlverhalten durch Ermittlungsbehörden und Staatsanwaltschaften
  • Best-Practice-Beispiele der Betrugserkennung in der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung

Fachliche Leitung

Bild im Text zu Fachliche Leitung

Thomas Jacobi, Leiter Strategisches Leistungs- und Gesundheitsmanagement, CENTRAL Krankenversicherung AG

Zielgruppe

Das Fachsymposium richtet sich an die § 197a-Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen sowie Fach- und Führungskräfte der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen aus den Bereichen Datenschutz, Revision & Compliance, Vertrags- und Abrechnungsmanagement sowie Risiko- und Leistungsmanagement, deren Aufgabe die Identifikation, Verarbeitung und Analyse von Versicherungsmissbrauch und -betrug ist.

Ansprechpartner

Alissa Weiss, Referentin Netzwerk und Veranstaltungen
Bild von Alissa Weiss

Medienpartner

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